치과보존치료청구방법

1. 근관 와동 형성



근관치료가 필요한 경우 canalorifice를 찾기 위해 근관 와동 형성을 한 경우에 청구하게 되는 경우
발수 당일 1회에 한하여 별도 산정하며 만 8세 미만의 소아에 대해서는 30% 가산하게 된다.

 

2. 발수( pulp extirpation)

치수 및 치근단 질환이나 파절에 있어서 치수의 생활력 보존이 어려운 경우 치수 강 및 근관 내 치수강과 함께 제거하는 경우에 산정하게 된다.

 

적용하는 방법

1. 발수가 완료된 날에 1회만 산정한다.
2. 발수를 완료하지 못하고 치수의 일부분만 발수한 경우에는 보통 처치로 산정하게 된다.
3. 영구치, 유치 모두 적용이 가능하다.
4. 치근 내에 있는 근관의 수는 치근의 수와 일치하지 않으니 실제 존재하는 근관 수에 따라 산정함을 원칙으로 한다.
5. 발수와 근관확대는 당일 산정 가능하다.
6. 발수와 동시에 근관 세척을 한 경우는 주된 처치인 발수만 산정 가능하다.
7. 치료 시 사용한 재료는 행위료에 포함되어 있으므로 바브드브로치와 리머, 파일을 제외한 재료대는 별도로 산정 불가능하다.
8. 근관치료는 방사선 촬영 등으로 근관 병소나 근관의 상태 등을 확인하여하므로 치수 질환에 방사선 촬영 없이 일률적으로 실시한 발수 근관 세척 , 근관확대 근관 충전은 보통 처치로 인정한다.
9. 발수 당일 진단 목적의 방사선 촬영과 근관장 측정을 위하여 방사선 촬영을 동시에 시행한 경우 촬영 목적이 다르므로 각각 100% 산정 가능하다.
10. 각각의 상병으로 구강 내 소염 술과 동시에 산정한 경우 주된 처치 100%+부수된 처치(50%)로 산정한다.
11. 구강 내 소염 술을 실시한 후 , 차회에 내원하여 발수와 수술 후 처치를 시행하였을 경우는 별도의 치료 행위이므로 각각 100% 산정한다.
12. 원외처방전은 치근단 병소가 있는 경우에만 인정한다.

3. 근관확대( root cancal enlargement)

치수 질환 시 근관치료를 하는 도중에 치근의 만곡, 굴곡, 협착 등으로 인해 치수 조직의 일부가 근관 내에 잔존하거나, 파절, 조직 편이 남아있는 경우 리머나 파일 등을 사용해 근관을 확대함으로써 치수 조직의 제거와 근관 충전을 용이하게 하는 술식이다.

 

적용하는 방법

1.  근관확대는 여러 날에 걸쳐 여러 회 실시했더라도 한치 아다 2회만 청구 가능하다.
2. 발수 당일에 근관확대를 실시할 경우에는 근관확대 산정이 가능하다.
3. 근관확대 시 리머 또는 파일을 사용한 경우 1회에 한하여 근관당으로 산정한다.
4. 근관치료 기간 중 전동 형태의 나이 타이 파일을 사용할 때도 1종만 산정하게 된다.
5. 근관 내 염증을 이환된 조직 및 괴사조직을 제거하거나 근관 충전을 위해 전동 형태의 나이 타이 파일은 치료 재료 급여 비급여 목록 및 급여 상한 금액 표에서 정한 금액을 산정하며 치료기간 중 치아당 1회 산정하되 전동 형태의 나이 타이 파일은 1회만 산정하고 나이 타이 파일과 일반 파일을 각각 사용한 경우에는 1종만 인정하게 된다
6. 유치의 근관확대는 이런 경우에만 산정된다.
   1) 감염된 금관의 경우
   2) 영구치 교환 시기가 많이 남은 경우

 

4. 근관 성형

단순히 근관 크기를 확대하는 것이 아니라 근관을 소독, 기구 조작 및 충전하기에 적합한 모양을 근관 내부의 모양을 성형해줄 때 산정한다.

 

적용하는 방법

1. 근관확대 시 1회만 산정할 수 있다.
2. 가압 근관 충전이 아닌 단순근관 충전 시 시행한 근관성형은 인정하지 아니한다.
   (1) 치근부 성형
   -apical stop: 완전한 받침대로서 근관충전 시 충전물이 근관 외부로 밀려나지 않도록 받침 모양을 형성할 때
   -apical seat: 비 완성 치근을 가진 치아나 치근단 흡수가 심할 경우 치근 단공이 넓을 때 치근단에 깔때기 모양의 비스듬한 받침대를 형성할 때 
   (2) 치관부 근관 성형
   -step back technique 등을 사용하여 기구 사용이나 소독을 용이하게 할 수 있도록 공간을 마련해 주고 청전에 필요한 모양을 형성 
   -gate gridden drill을 이용해 근관의 중간부와 상층 부위의 회전 절삭기구를 이용하여 성형하는 경우

5. 근관장 측정 검사

정확한 근관의 길이를 측정하기 위해 근관 내에 file을 삽입한 상태에서 방사선 사진을 초라 영해 근관의 길이를 측정하는 것으로 전기저항을 이용해 수치의 변화를 측정하는 (대표적인 예 root zx) 경우에도 산정이 가능하며 측정 수치를 진료차트에 기재해야 한다.

적용하는 방법
-1 근관당 산정한다.

-유치의 경우 근관장 측정 검사는 산정 착오이다. 단 후속 영구치가 없어 근관치료 시 정확한 근관의 길이를 측정하기 위해 검사를 시행한 경우에는 인정한다.

-방사선 촬영 없이 root zx만 사용하여 근관장 측정 검사를 시행한 경우 근관장 측정 검사료만 산정한다.

 

6. 근관 세척(root canal irrgation)

근관 내 세균, 근관확대 및 근관 성형 후 잔사의 제거와 근관 충전을 위해 근관을 세척할 경우와 근관 내에 첨약할 경우 산정한다.

 

적용하는 방법

 

1. 발수, 근관 충전 당시에 실시한 근 관세 철을 별도 산정할 수 없으나, 근관확대와 함께 실시한 근관 세척을 별도 산정할 수 있다.
2. 사용한 약재료는 행위료에 포함되어 별도 산정할 수 없다.
3. 근관 세척은 통상 2~3일 간격으로 5회까지 산정 가능하나 심한 치근단 농양과 같이 특별한 경우에는 그 이상도 인정될 수 있으며 내역 설명을 기재해야 한다.
4. 근관 세척과 구강 내 소염 술을 동시에 시행한 경우 절개술에 의한 배농 처치를 시행한 경우는 주된 처치 100 부수 처치 50으로 산정한다.
5. 근관 세척 시 사용된 vitapex는 인정하지 않게 된다.