치과교정 두개 안면부의 성장발육

두 개 안면부의 성장발육

인간의 두 개 안면부는 두개골과 안면골로 구성되며, 두개골 중 전두골, 두정골, 후두골, 측두골 등의 일부는 뇌를 덮는 두 개관이라 하고, 두 개관의 범위에서 아랫부분에 해당하는 뇌의 저부를 두개저라고 한다. 안면골은 비 상악 복합체와 하악골로 구성된다.

 

 

1. 두부의 성장발육

두개 안면의 형성하는 골은 출생 시에는 약 45개나 되지만 성장함에 따라 22개의 그 숫자가 감소된다. 이들 골 중 14개는 안면을 이루고 8개는 두 개를 형성한다. 

뇌의 성장과 연관되어 신경형 성장곡선을 따르는 두개관은 봉합부위에서 골을 형성하는데 막내 골형성에 의해 더욱 증대되고 성년에 융합되게 된다. 

뇌의 하부에 있는 두개저에는 연골결합이 있어 연골 내 골형성에 의해 양측으로 성장이 일어난다 결국 골로 대치된다.

두 개 안면부의 성장 방향은 두 대저는 전상 방으로 , 안면부 전하방으로 이동하게 된다.

 

1) 두개관의 성장발육

두 개관은 전두골, 두정골, 후두골, 측두골 등이 봉합에 의해 연결되어 성장한다. 또한 뇌의 성장발육의 영향을 많이 받는다. 뇌의 성장발육은 유아기, 특히 출생 후 1~2년이 가장 활발하다.

2) 두개저의 성장발육

두개저는 뇌 및 일반형 성장곡선을 보이는 악안면의 성장발육도 영향을 받는다 또한 두개저의 전 후방 성장은 비 상악 복합체와 하악의 성장에 중요한 역할을 한다.

 

2. 안면골의 성장발육

안면골은 상악골,구개골,권골,하악골,설골 등으로 구성되며 봉합에 의해 연결되어 있다. 

안면골은 옆에서 보면 4개의 봉합이 전상방에서 후하방을 향해 주행하고 있다. 이들 봉합부에서 성장발육이 활발하게 이루어지면 안면골은 봉합과 직교하는 방향인 전하방으로 움직여간다. 안면의 성장 변화를 보면 안면의 폭이 가장 먼저 증가하고 안면의 전후경(깊이), 안면의 높이 순으로 발육한다. 상안면부는 하안면부보다 빨리 성인의 크기에 도달하는데, 이것은 신경형에 속한 두개골의 영향을 받기 때문인 것으로 생각. 사춘기 이후의 안면은 하악면의 발육에 의해 완성된다고도 할 수 있다. 하악골의 과성장이나 장안 모의 경향은 성인이 되는 만 20~21세까지 지속될 수 있음을 환자에게 미리 말해야 한다.

 

3. 악골의 성장발육

1) 상악골

상악골의 형성은 태생 2~3개월에 걸쳐 좌우의 상악 돌기가 정중 방향으로 뻗어 나오고, 상방에서 내려오는 비 전두 돌기와 융합함으로써 개시된다. 유전적 요인이나 방니러스 감염, 약물 복용 등의 외적 요인에 의해 유합 될 분리되는 경우가 있다. 그렇게 발생한 건 순악구개열이다. 상악 치열궁의 협착이나 교합 이상 등이 나타난다. 

출생 후부터 상악골은 전후 좌우 상하 방향으로 커진다. 상악골의 전후방 성장으로는 전치부에서는 전방 발육과 상악 결졀부에서의 후방 발육이 이루어진다. 고네에서의 구치 발육이 상악골의 전후경을 현저히 증가시킨다.

구치는 그 맹출 여지를 스스로 만들고 있다. 

측방으로의 성장발육은 주로 정중 구개 봉합부위에서 일어나며 그 역할이 끝나면 골화 하여 소실되지만, 정중 구개 봉합은 늦게는 20세경까지 존재하기 때문에 상악골의 폭이 부족한 경우에는 급속 확대장치를 이용해 이 부분의 성장을 촉진할 수 있다. 

2) 하악골

상악골과 마찬가지로 하악골의 좌우에서 뻗어 나온 하악 돌기가 정중부에서 합쳐져서 만들어진다. 태생기에 좌우 한쌍이던 meckel's연골은 생후 4개월에서 1년 사이에 하악 정중부에서 연골이 골로 대치되면서 정중부에서 유합 되게 한다.

하악골의 성장은 주로 하악지, 하악과두, 치조 돌기로 하악과두의 연골 내 골형성과 하악지 후연의 골 첨가, 하악지 전연의 골흡수, 치조 돌기 변연의 골 첨가가 이루어진다. 

하악골 자체는 후상 방으로 성장한 결과 하악골은 전하방으로 이동이 일어난다. 그밖에도 하악체 협 측면에서 골 첨가와 설측면의 골흡수가 일어나 하악골의 폭경 증가가 나타나게 된다. 하악골의 전방 성장 억제를 위해서나 성장 방향의 변화를 위해 이모 장치 (chin cap)을 사용하게 된다. 

 

4. 성장과 발육의 평가

두개골의 성장은 그것이 덮고 있는 뇌에 성장에 의해 많은 영향을 받으므로 성장의 대부분이 어린 나이에 완료되지만 안면골 성장은 키나 체중과 같은 전신적인 성장과 유사한 양상을 보이므로 ㄱ성장이 끝나는 성인이 될 때까지 지속된다.