교정치료의 성장발육

성장발육에 대해서 알아보자.

성장발육의 정의

성장이란 생물의 양적 변화로 크기가 증가하는 해부학적 현상을 말하고, 발육이란 기능을 포함해 성숙해져 가는 질적 변화를 뜻한다.

 

성장발육의 법칙

성장발육은 단지 하나의 비례관계가 아닌 여러가지 복잡한 조합으로 걸쳐진 조합들이다. 예를 들면 태생 3개월 된 아이의 머리는 전체 몸길이의 50%를 차지하게 된다. 이것에 비해 몸은 상대적으로 발육이 미약한 상태이다. 출생 후부터 머리의 크기는 계속 줄어들어 성인에서는 전체 몸길이의 12%의 크기로 된다. 출생 이후 상지보다는 하지의 성장이 더 많은 두미 성장 경사를 반영하며 뇌에서 더 멀리 떨어져 있는 하악이 상악보다 더 많이 더 늦게 성장하는 양상을 보인다. 성장 유형의 또 다른 측면은 신체의 모든 조직계가 같은 속도로 성장하지 않는다는 점이다. 그러므로 어린아이의 얼굴이 그대로 확대되어 성인이 되는 것이 아니고 얼굴의 각 부분이 때에 따라 변화하는 것이다. 

성인의 영역에 접근하는 시기와 그 과정이 장기마다 다른 것을 차등성장이라고 한다. 

1) 신경형

뇌,척수 등을 둘러싼 두개골과 척추는 비교적 조기에 성장하게 되며 6~8세 경에 성인의 90% 정도로 성장하게 된다.

2) 일반형

골격, 근육, 호흡기, 소화기, 안면골(상악골, 구개골, 하악골, 설골)의 성장이 이에 해당하며, 5세 경과 사춘기를 전후하여 많은 성장을 보이고 s자 곡선으로 나타난다.

3) 생식 기형

고환, 난소, 유방 등의 성 호르몬 등은 어린 나이에는 성장이 없다가 사춘기에 도달하면 급격한 성장을 하게 된다.

4) 림프형

아데노이드, 편도, 림프선 등은 사춘기 이전인 12세까지 성장이 완료하여 사춘기에는 거의 200% 성장하게 된다. 그 이후에는 점점 퇴화하여 20세경에 정상치가 된다. 이상과 같은 네 가지 유형 중에서 교정학이랑 관련된 건 일반형과 신경형이다.

 

성장과 발육 연령

치과교정을 할 때는 성장발육의 양과 방향이 문제가 된다. 즉 치료를 개시할 때는 어느 부위의 성장발육이 어느 정도 남아 있는지 어느 정도 성장을 기대할 수 있는지를 예측할 필요가 있기 때문이다. 신체의 성장발육을 표현하는 연령에는 시간적 연령과 발육 연령이 있다.

1. 시간적 연령

출생 후 경과시간을 나타내는 시간적 연령은 어느 개체의 구조나 조직의 성장상태가 같은 연령의 평균치보다 발달되었는지 지연되었는지를 비교해 봄으로 써 성숙도의 정도를 판단한다. 그러나 성장발육은 개인마다 다양하므로 개인의 성장상태에 좋은 지표는 아니다.

 

2. 발육 연령

신체의 실제적인 성숙도를 나타내는 발육 연령은 시간보다는 각 개인의 신장과 체중, 이차성징, 치아 맹출 정도 골의 석회화 정도 등이 평가의 척도가 된다.

환자의 현재 키 , 최근 수년간의 키의 변화, 초경의 시작 여부 및 시기 , 변성기 여부

1) 키와 체중

키의 증가는 사춘기에 왕성하다. 여자는 남자에 비해 1~2년 빠르게 나타난다. 사춘기의 키 증가는 악안면 골격, 하악골의 성장발육과 밀접한 관계있으며, 키의 최대 성장기는 안면골의 최대 성장기랑 비슷하나 약간 빠르게 나타나기도 한다. 그러므로 키와 체중에 대한 자료로 보았을 때 부정교합의 치료 시기와 치료 계획 및 장치에의 선택에 도움을 받을 수 있다.

 

2) 이차성징

여성에서 초경의 시기는 개인에 따라 다양하지만 일반적으로 사춘기 최대 성장기가 지난 직후로 안면골 성장 시기와 밀접한 관련이 있다.

 

3) 치아 연령과 교합 발육 관계
치아의 맹출 시기와 순서는 유전이나 환경 사회 경제적인 여건 등에 의해 영향을 받아 다양성을 보인다.

어린이의 특정 발육 상태를 평가하기에는 적절한 방법이 되지 못한다. 감염이나 유치의 조기 상실, 유치의 만기 잔존, 호르몬 등과 같은 여러 적인 국소적 요인에 의해 많은 영향을 받는 치아의 맹출 시기와는 다르게 치아 석회화 과정은 연속되는 성숙과정으로 환경의 영향을 많이 받지 않아 치아 성숙도를 평가하기엔 적합한 척도가 될 수 있다. 석회화 상태나 치근 형성 정도, 치근단 폐쇄 정도로 치아 형성의 발육상태를 평가하는 법이 더 좋으며 방사선 사진을 통해 추정 가능하다.

 

4) 골연령

엄지 종자골이 출현하면 비슷한 시기나 1~2년 늦게 신장의 최대 증가가 나타난다.