치과교정에 관하여

치과교정학

치과교정학의 정의

치과교정학은 두 개 안면부의 성장발육에 대해 연구하고, 부정교합의 예방과 치료를 담당하는 치의학의 한 분야를 말한다.

교정치료 도입 초기에는 단지 치아의 배열만을 개선하는데 주안점을 두었으나 시간이 지나면서 교합을 포함한 안면부 전체의 기능적, 기능적, 심미적 개선에까지 영역이 확장되었으며, 악안면 성장발육에 대한 연구와 기초 치의학 연구가 뒷받침되면서 학문으로서의 체계가 서게 되었다. 치과교정학은 이러한 기초적인 연구와 치료 기술적인 면이 병행하여 발달되었다.

치과 교정학의 정의는 시대와 더불어 변천했다. angle 학자는 부정교합을 치료하는 것이라고 했으며 noyes는 치아와 안면의 성장발육 관계를 연구하고 그 성장이 장애 받는 것을 교정하는 것이라고 정의했다.

또한 tulley는 안면 형태의 유전적 변이와 성장발육을 연구하고 이것이 치아, 교합 및 관련 기관에 미치는 영향을 연구하는 치의학의 한 분야라고 정의하였다.

치과교정학의 현대적인 정의는 다음과 같이 표현해볼 수 있다. "치과교정학이란 치아, 치주조직, 악골 및 이 모두에 관련되는 안면의 정상적인 성장발육을 연구하고, 그 기능과 안모의 개선을 통하여 사회적, 심리적인 건강에 기여하고 나아가 비정상 상태의 발달을 예방하기 위한 치의학의 한 부분이다.

치과교정학의 역사

부정교합을 치료하려는 시도는 기원전부터 있었다. 치아를 바르게 하기 위해 고안단 장치가 이집트, 그리스, 멕시코의 마야의 무덤 속에서 발견되었었다. 그러나 치료 자체의 시작은 17세기 이후에 프랑스 궁정 치과의사를 중심으로 이루어졌다고 보고 있다.

1782년부터 1888년 사이에 프랑스에서는 적어도 66권의 의학사가 간행되었으며, 부정교합에 관한 기록도 있었다고 한다. 

그러나 근대 치과교정학으로의 발전은 미국의 공적에 의한 것이라고 할 수 있다. angle은 1800년대 말에 치과교정학에 관심을 기울이기 시작하면서 치과교정학을 하나의 독립된 학문으로 취급할 것을 제창하고 1900년에 angle school of orthdontia를 설립해서 처음으로 교정학을 분리된 학문으로 가르쳤다. angle 은 많은 교정장치로 고안했지만, 그중에서 1926년에 발표한 교정장치는 에지 와이즈 장치로 오늘날에도 임상에서 주류를 이루고 있다. 또한 앵글의 부정교합 분류법은 오늘날의 임상에서 세계적인 공통 용어로써 사용되고 있다.

angle과 쌍벽을 이루는 c.case는 교정치료에서 때로는 부득이하게 발치하는 경우가 있다고 해서 '발치 불가피론'을 전개하였으며, angle의 제자인 tweed는 발치치료를 하면서 트위드 식의 교정치료 기법을 완성하였다.

 begg는 그의 학위논문에서 "인간은 원래 조개류나 거친 음식을 섭취함으로써 치아에 마모가 생겨 결국은 자연적으로 치아의 폭경이 좁아지므로 조물주가 좀 더 많은 치아를 인간에게 부여했으나 현대인은 음식을 조리해서 먹기 때문에 마모가 일어나지 않아 결국 총생이 발생하므로 여분의 치아를 제거해야 한다."라고 주장하였다.

한편, 유럽에서는 두 개 안면 골격에 대한 연구가 활발히 이루어져 치아뿐만 아니라 안면골격을 교합하는 데까지 교정학의 영역을 확대되었다. 1930년대 후반부터 노르웨이 안데르센 등에 의해 기능적 악교정법이 보급되었는데 장치의 구조가 간단하고, 자유로이 구강 내에 장착할 수 있는 장점을 가지고 있다.

고정식 교정장치인 에지 와이즈 법에서 사용된 직사각형 와이어(wire)는 당초의 백금에서 스테린리스강(stainless steel)으로 바뀌어 단단해졌는데, 이는 치아나 치주조직에 여러 가지 악영향을 주었다.

1950년대 후반이 되자 이 직사각형 와이어를 대신해서 보다 미세하고 탄력이 풍부한 둥근 와이어를 이용하는 begg 법이 소개되어 관심을 모았다. 이 방법은 jarabak에 의해 에지 와이즈 법에도 받아들여졌는데, light wire 에지 와이즈 법으로 정착하게 되었다.

1970년대에는 브라켓을 용접한 금속 밴드를 치아에 감아 시멘트로 합착하는 방법을 사용하였는데, 그후 접착제에 의해 브라켓을 직접 법랑질 표면에 접착하는 방법인 직접 접착법이 개발되었다. -> direct bonding method

1980년대에 들어와서는 교정력에 의해 치아가 단단한 치조골 속에서 이동하는 기전이 밝혀짐에 따라 교정치료의 적용 연령층이 확대되었으며, 또한 투명한 브라켓이 개발됨으로써 성인 교정치료에 박차가 가해졌다. 현재는 금속색 와이어 대신 투명한 교정용 와이어도 등장하였으며, 심미적인 목적으로 인해 설측에 브라켓을 붙이는 설측브라켓도 개발되었다. 또한 급속교정,투명교정 등 환자의 요구들에 따른 교정치료의 다양한 방법들이 행해지고 있다.