부정교합(1)

부정교합

부정교합이란 악안면, 치아, 치주조직 등이 어떤 요인에 의해 그 발육 형태, 기능에 이상을 일으키고 교합이 비정상으로 된 상태를 말한다. 단 교합이 정상정인가 비정상적인가는 이상적 정상교합을 기준으로 하는 것이 아니며 환자의 상황에 따라 전형적 개별적 기능적 연령적 정상교합의 개념을 고려하면서 판단한다.

 

1. 치아의 위치이상

1) 전위(tranversion)
치열 궁내의 정상적인 위치에서 편위 하고 있는 상태를 말한다. 근심 전위, 원심 전위, 순 측 전위, 협측전위, 설측 전위 등이 있다. 상악 견치 덧니는 저위 순 측 전위로 견치의 맹출 공간이 좁기 때문에 발생한다. 초앵은 주로 전치부의 치아가 순 측이나 설측으로 서로 전위ㅏ고 인접치 와 의 접촉 관계가 올바르지 못하고 겹쳐있는 상태를 말한다.

 

2) 경사(tipping)

치아의 정상적인 치축보다 순설 및 근원심으로 많이 기울어진 상태를 말한다. 

 

3) 저위(infraversion)
교합평면에 도달하지 못한 위치에 있는 것을 말한다.

 

4) 고위(superversion)
교합선 평면을 초과한 위치에 있는 것을 말한다.

 

5) 회전(rotation)
치아의 장축에 대해 회전하고 있는 것을 말한다. 대칭 회전은 상악 중절치가 대칭적으로 회전한 것을 말하며 특히 근심으로 회전한 것을 익상 회전이라고 한다.

 

6) 이전(transpoition)
2개의 치아가 서로 그 위치를 바꾸고 있는 것을 말한다.

 

2. 치열궁 이상

주로 치열궁과 치관 폭경의 부조화로 일어나는 discrepancy로서 협착 치열궁과 공극 치열궁이 있다. 선척적 이상이나 외상에 의해서 변형 치열궁이 나타날 수 있다.

 

1) 협착 치열궁

상악에서 구치부와 특히 견치 간의 폭경이 좁아서 생기는 v자형 치열궁과 하악에서 주로 제2소구치 설측 전위에 의한 말안장 모양의 치열궁이 있다.

2) 공극 치열궁

치열궁이 치관 폭경보다 큰 경우 또는 혀 내밀기 습관에 의해 나타난다.

 

3. 상하악 치열궁 관계 이상

1) 전후방 관계의 이상

상악 치열궁이 전방에 위치한 상악 전돌과 상악 치열궁이 후방에 위치한 상악 후퇴, 하악 치열궁이 전방에 위치한 하악 전 돌고 ㅏ하악 치열궁이 후방에 위치한 하악 후퇴 등이 있다.

(1) 상악 전돌

상악골이 정상보다  전돌 된 상태를 말하며, 하악골이 정상이거나 후퇴 위를 동반하면 옆모습은 볼록 얼굴을 나타낸다.

-골격성 상악 전돌:상악골이 하악골에 비해 과성장하여 상악 치열궁이 근심에 위치

-치성 상악 전돌:상하악골 사이의 전후방 위치 이상은 없으나 상악 전치가 하악 전치부보다 상대적으로 근심으로 위치

 

(2) 상악 후퇴

상악골이 정상보다 후퇴된 상태를 말하며, 하악골의 정상위나 전돌 위를 수반하면 측모는 오목 얼굴을 나타낸다.

-골격성 상악 후퇴:상악골이 하악골에 비해 열성 장하여 상악 치열궁이 원심에 위치

-치성 상악 후퇴:상하악골 사이의 전후방 위치 이상은 없으나 상악 전치가 하악 전치보다 상대적으로 원심에 위치

 

(3) 하악전돌

하악골이 정상보다 전방 돌출된 상태를 말하며 , 상악골의 정상위나 후퇴 위를 동반하여 오목한 얼굴을 나타낸다.

-골격성 하악전돌:하악골이 상악골에 비해 과성장하여 하악 치열궁이 근심에 위치

-치성 하악전돌: 상하악골 사이의 전후방 위치 이상은 없으나 하악 전치가 상악 전치보다 상대적으로 근심에 ㅇ ㅟ치

 

(4) 하악 후퇴

하악골이 정상보다 후퇴된 경우를 말하며, 상악골의 정상위나 전돌 위를 동반하면 볼록 얼굴을 나타낸다.

-골격성 하악 후퇴:하악골이 상악골에 비해 열성 장하여 하악 치열궁이 원심에 위치

-치성 하악 후퇴:상하악골 사이의 전후방 위치 이상은 없으나 하악 전치가 상악 전치보다 상대적으로 원심에 위치

 

(5) 양악 전돌

-골격성 양악 전돌:상하악골이 정상보다 전방으로 돌출된 상태

-치성 양악 전돌:상하악골의 전후방 위치 이상은 없으나 상 하아의 전치가 순 측경사

 

(6) 양악 후퇴

-골격성 양악 후퇴:상하악골이 정상보다 후퇴 위에 있는 상태

-치성 양악 후퇴:상하악골의 전후방 위치 이상은 없으나 상하의 전치가 설측 경사