심화과정 구강외과 청구방법

구강외과 치과청구

1. 구강 내 열상 봉합술

외상에 의한 구강 내 열린 상처가 발생할 경우 봉합사를 이용하여 치유를 도모한다.

적용하는 방법

1. 발치 또는 구강 내에서 행하여지는 수술 등에 수반하여 이루어지는 봉합술은 원행 위료에 포함되므로 별도 산정할 수 없다.
2. 미용 및 성형을 목적으로 한 봉합술은 비급여 대상이다.
3. 구강 내 열상 봉합술 후 dressing은 수술 후처치(가)로 산정한다.

2. 구강외 열상 봉합술

외상에 의한 구강 외(입술 및 안면부)에 열린 상처가 발생될 경우 봉합사를 이용하여 치유를 도모한다.

 

적용하는 방법

1. 해당 치식이 없으므로 인접 치식을 사용한다.
2. 다발성 열상의 경우 해당 부위별 총길이를 합산하여 산정한다.
3. 구강외 열상 봉합 술 후 dressing은 수술 후처치 (가)로 산정한다.

3. 설소대 성형술

설소대가 짧거나 강직으로 인해 혀의 움직임에 지장을 초래하고, 발음이나 저작에 제한을 줄 수 있어 이를 개선하기 위해 절개나 절제하는 술식이다.

 

적용하는 방법

1. 설 유착 상병 및 이상 설소대를 상병명으로 적용한다.
2. 해당 치식이 없으므로 인접 치식을 사용한다.
3. z형 절개 및 y형 절개는 복잡을 적용한다.
4. 설소대 수술 후 dressing은 수술 후처치 (가)로 산정한다.

4. 협 순소대 성형술

과잉 발육한 상순 소대인 경우 전치의 정중이 개를 만들 수 있어 협 순소대 경우 의치 제작의 형태 제작에 방해가 되어 이를 절제해 움직임을 자유롭게 하는 술식이다.

 

적용하는 방법

1. 협 순소대 술은 각 소대별 산정할 수 있다.
2. 소대를 절제하여 개창까지 진행한 경우에 협 순소대 성형술(나)을 적용한다.
3. z형 절개 y형 절개는 복잡을 이용한다.
4. 의치를 장착하기 위한 수술도 산정 가능하다.
5. 협순 및 상순 소대 술 dressing은 수술 후처치(가)로 산정한다.

5. 악골 내 고정용 금속 제거술

골에 삽입한 금속 핀이나 금속 정을 간단하게 제거한 경우 산정한다.

 

적용하는 법

1. 금속핀이나 금속정을 제거한 경우 burr(다)를 사용할 수 있다.
2. 금속핀이나 금속정을 제거한 경우 소독은 수술 후처치 (나)로 산정한다.

6. 치성 편도주위 농양 절개술

지치 위염이나 구취를 뺀 뒤 구개편도 부근으로 파급해 편도 주위염이 생기는데 이 주위 농양을 절개하는 술식이다.

 

7. 악골 수염 수술

악골을 침범하면서 서서히 발육하고 침범된 뼈는 종이 1장 정도의 두께가 된다. 양피지 같은 느낌을 나타내는 상처의 부위를 개방하는 수술이다.

 

8. 법랑아 세포종 적출술

치원성 외배엽성 종양으로 구강 농양의 10%를 차지하며 20~30세 아래턱에 많이 발생한다. 치아가 흔들리거나 치근이 흡수되는 경우도 있다. 

종양의 크기에 따라 재분류되며 80~90%가 골체부나 우각부에 발생하는 법랑아 세포종을 적출하는 술식이다.

1. burr(나)를 별도로 청구 가능하다.
2. 봉합술료는 해당 처치료에 포함되므로 별도 청구하지 않는다.
3. 해당치 식이 없어 인접치의 치식을 사용한다.
4. 방사선 촬영 후 시행해야 한다.
5. 법랑아 세포종 적출 후 dressing은 수술 후 처치 (가)로 청구한다.

9. 치은 치조부 병소 또는 종양 절제술

정상조직이나 세포가 여러 가지 원인으로 인하여 본래의 생물학적 성상을 바꾸어 과잉 분열 및 이상 분화를 보이는 세포 집단을 제거하는 술식이다. 양성종양은 팽창성, 악성종양은 침윤성으로 전이하는 경향이 있으며 치은 또는 치조 점막부의 증식 연조직의 거대 세포종, 임신 중 나타나는 임신성 종양, 의치의 자극으로 나타나는 치은 증식 섬유종 등 치은이나 치조 점막부에 발생한 종양 등을 절제하는 술식이다.

 

적용하는 방법

1. 해당 치식이 없으므로 인접치의 치식을 사용한다.
2. 검체, 검사가 진행될 경우 및 "검체검사 위탁에 관한 기준"에서 정한 수탁기관으로 위탁하는 경우 산출된 금액의 10%를" 위탁관리 검사로"로 청구한다.
3. 위탁 검사의 비용은 위탁관리 검사료를 제외하고 수탁기관으로 직접 지급한다.
4. 검사에 사용된 약제 및 재료대는 소정점수에 포함되므로 별도 청구하지 않는다.
5. 봉합사를 추가로 청구 가능하다.

10. 구강안면 누공 폐쇄술

농양이 형성되면 농은 이 가장 약한 곳으로 퍼져나가는데 구강 외로 퍼져나가서 누공이 형성된다. 이 구강 외로 개통된 무공을 폐쇄하는 술식이다. 

누공은 감염의 여러 요인으로 국소회 되어 농양이 자연적으로 파열되어 구강 외로 배농 되거나 절개 및 배농의 결과로써 초래가 될 수 있다.

감염의 근원을 찾아내어 제거하면 무공을 통한 배농이 중지되고 파열되어 골에 수축, 고정되며 이때 소 함몰이나 반흔을 형성하게 되므로 피부에서 골까지 전 누관을 절개, 봉합하는 술식이다. 봉합사는 따로 청구가 가능하다.